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县医疗保障局关注民生 打好医疗服务组合拳
专栏本地动态
来源:信用虞城  |  新闻时间: 2024-09-20

今年以来,县医保局按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”思路,抓牢全面深化改革、精细管理服务、数据提质赋能三条主线,持续提升医疗保障服务质量。

“点”上强龙头,医药服务管理持续优化。组织专家对2023年度偏离支付标准的病例进行专项评审,并对评审通过病例在年底清算时追加分值,确保全县特殊病例分值认定的合理性、合规性。推动全县DIP结算方式改革平稳运行。截至目前,县内47家和县外市内75家定点医疗机构已完成2023年度DIP清算工作。

“线”上抓延伸、基金监管措施严密有力。通过核查省医保局转办风险线索、市委巡察“回头看”反馈问题、移交问题线索、交叉检查反馈结果、全县定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金自查自纠、智能监管审核等方式,拒付定点医疗机构违规资金72.95万元,主动退回金额12.8万元,追回违规基金119.84万元,行政处罚75.13万元,所有问题已全部整改到位。组织全县定点医药机构开展“基金监管同参与、守好群众救命钱”基金安全主题活动,发放医保宣传折页2万余份、宣传海报800余套,营造全社会共同关注、自觉维护医保基金安全的良好氛围。

“面”上求突破,完成2024年城乡居民参保缴费。成立县乡村三级医保征缴工作领导小组,高位推动部署,强化“政府主导、乡镇主责、村级主抓”原则,完善“一级抓一级,层层抓落实”格局。采取“线上+线下”宣传方式,与公安、教育、民政、税务等部门建立数据共享及信息比对机制,优化参保缴费服务,开通新生儿缴费绿色通道,实现“基本医保应保尽保、待遇应享尽享”。2024年度全县参保群众为96万余人,参保率达98%,位居全市第二名。